Вопрос/Ответ

Боль в плече: почему возникает и как от неё избавиться

Боль в плече может появиться внезапно и без видимых причин. Почему возникают неприятные ощущения, как от них избавиться и стоит ли обращаться к врачу — на эти и другие вопросы The Challenger попросил ответить Вартана Олеговича Тамазяна, травматолога-ортопеда высшей категории, руководителя направления «Плечевой сустав» в клинике доктора Глазкова, члена Европейского общества спортивной травматологии (ESSKA) и Ассоциации травматологов и ортопедов России (АТОР).

Вартан Олегович Тамазян — Боль в плечевом суставе встречается чаще, чем в любом другом суставе нашего тела. По данным норвежских учёных, от неё страдают от 7 до 26 процентов людей разного возраста. Причина — плечевой сустав вращается в разные стороны, при этом он от природы нестабилен. 

Причины острой боли

Боль в плече может быть острой или хронической. К острой боли чаще всего приводят травмы мышц, связок, костей, хрящей или сухожилий. Реже встречаются воспалительные и разрушительные процессы в плечевом суставе, обменные и аутоиммунные заболевания. Иногда боль в плече — симптом заболевания в другой зоне: позвоночнике, сердце, лёгких.

Боль в плече: почему возникает и как от неё избавиться

Причины хронической боли

Хронической считается боль в плече, которая не проходит более шести месяцев. Обычно причиной называют периартрит плечевого сустава, но в международной классификации болезней такого диагноза нет. Это не отдельное заболевание, а медицинский термин. Он означает, что ткани вокруг плеча воспалены. Под этим термином могут скрываться разные диагнозы:

  • тендинит (воспаление и дистрофия тканей) мышц ротаторной манжеты;
  • воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча;
  • кальцифицирующий тендинит (накопление кристаллов гидроксиапатита кальция в тканях ротаторной манжеты);
  • разрыв сухожилий;
  • адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча»).

Чаще всего хроническая боль в плече возникает из-за повторяющихся микротравм и воспаления сухожилий. Микротравмы могут возникнуть во время занятий спортом или работы, связанной с многократным выполнением однообразных движений. Реже причиной боли становится нестабильность плеча, артроз плечевого или ключично-акромиального сустава (соединение между ключицей и акромиальным отростком лопатки).

Воспаление сухожилий

Стабильность плеча обеспечивают несколько мышц. Обычно хроническая боль появляется из-за воспаления сухожилий этих мышц. Патология чаще всего развивается у мужчин. Поражается только доминирующая рука.

Процесс проходит в три стадии:

  1. Острое воспаление и отёк. Иногда ситуация осложняется кровоизлиянием. Проблема в основном проявляется у молодых людей до 25 лет. При адекватном лечении полностью устраняется.
  2. Утолщение сухожилия. Обычно происходит после 25 лет. Утолщённое сухожилие воспаляется, из-за чего соединительная ткань разрастается (это называется фиброзом) и затем становится толще. В итоге появляются хронические боли и нарушение подвижности сустава. Патология развивается медленно, поэтому человек не может вспомнить даже месяц, когда он почувствовал боль впервые.
  3. Разрушение сухожилия. Обычно происходит после 40 лет на фоне длительного течения болезни. Боль обычно тупая, поначалу возникает после физических нагрузок и усиливается при подъёме руки. Боль мешает спать, если лечь на проблемную сторону. Во время опускания руки часто слышится пощёлкивание. При разрушении сухожилия тяжело выполнять активные движения, но в целом подвижность сустава сохраняется. 

Боль в плече: почему возникает и как от неё избавиться

Как лечить боль в плече

В 80 процентах случаев боль в плече лечится без операций. Хроническую боль в плече обычно лечат так:

  • ограничивают физическую активность и организуют полный покой поражённого плеча на несколько месяцев;
  • используют нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и снимающие отёк (перед применением следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. — Прим. ред.);
  • применяют физиотерапию;
  • назначают массаж.

В каждом конкретном случае необходима консультация врача, который установит причину болей и назначит лечение.  В последние годы для лечения применяются клеточные технологии. Внутрь сустава могут вводиться стволовые клетки или богатая тромбоцитами плазма. Это позволяет устранить проблему за более короткий срок.

Операция необходима только в том случае, если произошёл полный разрыв сухожилия или при неэффективности полугодичной терапии. В остальных случаях проблема решается без операции. 

Боль в плече: почему возникает и как от неё избавиться

Как проходит операция

Если случилось так, что врач всё-таки назначает операцию, не стоит её бояться. Современные операции на плече проводятся артроскопическим методом. Инструменты с видеокамерой вводятся внутрь сустава через маленькие разрезы, которые потом быстро заживают. Это снижает риск осложнений и сокращает период восстановления. После большинства операций не требуется длительное обездвиживание руки. Это позволяет начать восстановление раньше и предотвратить атрофию мышц.  

Что делать, если болит плечо

Не откладывайте посещение травматолога-ортопеда. Врач проведёт диагностику и правильно подберёт лечение, которое на начальных стадиях возможно без операции. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство и затем период восстановления. 
Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

14 + 1 =

Кнопка «Наверх»
Закрыть